Танилцуулга

Тайван, зөөлөн гэрэлтэй лампан доор дуртай романаа унших гэтэл үгс нь хэн нэгэн манан дундуур шивнэж байгаа мэт бүдгэрч байгаа гэж төсөөлөөд үзээрэй. Дараа нь бүрий болох үед гадаа гарахад машины гэрэл нүдэнд хатгуулам, цагираг мэт гялбаа (halo) үүсгэн тархан харагдана. Хэрэв та 40 насны сүүл үеэс дээш бол, насны холын хараа—нүдний болор уян чанараа алдаж ойрын зүйлд фокуслахад бэрхшээдэг байдал—мөн цагаан болорын улмаас болор аажмаар бүрэлзэх асуудал хоёулаа зэрэг тохиолдох нь энгийн. Инчон хот дахь Global Ubal Нүдний Төв бид олон янзын нүдний шилийг ээлжлэн зүүж үзээд ч хараа жинхэнэ утгаараа тодрохгүй байх ямар бухимдмал байдгийг сайн ойлгодог. Тиймээс бид 23 жилийн эмнэлзүйн туршлага, хамгийн сүүлийн үеийн оношилгоо болон дээд зэрэглэлийн линзийн технологийг нэгтгэн, эдгээрийг нэг удаагийн, танд тохируулсан мэс ажилбараар зэрэг шийдэх боломжийг санал болгож байна. Цааш уншаад, харааны бүрсгэрээс ангижирч, ойр, дунд, хол—аль ч зайд—тод, цэвэр харааг нэмж өөр нэг шил давхарлаж зүүхгүйгээр хэрхэн буцаан олж болохыг мэдээрэй.

Нас ахихад таны нүдэнд юу болдог вэ

Манай нүд бол бичил түвшний нарийвчлалтай гайхамшигтай эрхтэн. Залуу насанд нүдний болор эрүүл трамплин шиг уян хатан байж, алс холын уулсыг ч, эмийн шилэн дээрх өчүүхэн жижиг бичгийг ч тод харахын тулд хавтгай, дугуй хэлбэрийн хооронд хурдан зузаарч-нимгэрч чаддаг. Харин дунд нас хүрэхэд тэр “трамплин” уян хатан чанараа алдаж, хатуурч эхэлнэ — үүнийг пресбиопи буюу нас ахихтай холбоотойгоор ойрын юм харах чадвар буурах гэж нэрлэдэг. Ингэснээр ойрын зайг харах боломж тань агшиж, бүдэггэр гэрэлтэй ресторанд цэсийг нүдээ онийлгон унших, эсвэл хоолны жорын хуудсыг гарын уртад барьж харах хэрэгтэй болдог.

Үүнтэй зэрэгцэн, тунгалаг болор дотор жижигхэн уургийн бөөгнөрлүүд хуримтлагдаж эхэлдэг — яг л цонхны шилэн дээр тоос суухтай адил. Эдгээр уургийн бөөгнөрөл нь гэрлийг сарниулж, гэрэлд гялбах, гэрлийн тойрог харагдах, болор булингарших зэрэг шинжийг үүсгэнэ; үүнийг болор цайх (катаракт) гэж нэрлэдэг. Пресбиопиос өөр, катаракт нь хүн бүрт адил хурдтай үүсэхгүй: зарим нь 50-иад насандаа анзаардаг бол заримд нь хамаагүй хожим илэрдэг. Гэвч 65 нас хүрэх үед бидний талаас илүү нь өдөр тутмын амьдралд саад болохуйц хэмжээнд болорын булингарталттай болсон байдаг.

Үнэнээ хэлэхэд, асуудал нь дан ганц хамгийн шинэ технологитой байх тухай биш. Эдгээр хоёр үйл явцыг — нэг нь механик (болорын хатууралт), нөгөө нь биохимийн (уураг бөөгнөрөл) — сайн ойлгох нь өвчтөн бүрт тохирох эмчилгээний зөв сонголтыг хийх түлхүүр юм.

Хоёрыг хамтад нь эмчлэх нь яагаад зөв бэ

Пресбиопи (насжилтаас шалтгаалсан ойрын хараа муудах) болон болор цайлт (катаракт) зэрэг тохиолдох үед уламжлалт шийдлүүд хангалтгүй байдаг. Нүдний шил ойрын харааны бүдэгрэлийг засч чадна, гэхдээ гэрэлд гялбах, манантахыг арилгахгүй. Харин катарактын мэс засал нь уламжлалт байдлаар зөвхөн булингартсан болорыг цэвэрлэхэд чиглэж, алсын хараанд тохируулсан энгийн монофокаль дотоод болор (IOL) суулгадаг. Ингэсэн ч унших шил шаардлагатай хэвээр үлдэнэ. Энэ нь машиндаа шинэ салхины шил суурилуулчхаад зөвхөн тал нь ажилладаг арчигчтай явахтай адил.

Global Ubal Нүдний Төв-д бид ийм хэсэгчлэн шийддэг хандлагаас болж бухимдсан өвчтөнүүдийг байнга хардаг. Тэд алсын, унших, компьютерын гурван төрлийн шилийг ээлжлэн хэрэглээд ч шөнийн жолоодлого ихээхэн сорилт хэвээр гэдгийг мэдэрдэг. Харааны тань асуудал үнэхээр ноцтой юу гэж эргэлзэж байвал та ганцаараа биш. Нэг дор бүхнийг шийдэх тод, цогц шийдэл бий: ойр, дунд, хол зэрэг олон зайд фокусаа сэргээхээр зориулагдсан дэвшилтэт (премиум) дотоод болортой (IOL) хослуулсан катарактын мэс засал.

Орчин үеийн линзний технологи таны харааг хэрхэн өөрчилж байна вэ

Нүдний болор цайлт (катаракт)-ын мэс засал хийлгэвэл ойрын хараагаа үүрд золиослох ёстой мэт байсан үе ард хоцорлоо. Өнөөдрийн олон фокус бүхий, өргөтгөсөн фокусын гүнтэй (EDOF), мөн гурван фокус бүхий нүдний дотоод хиймэл болорууд (IOL) нь нүдний тань дотор байрлах байгалийн болор мэт үйлчилдэг—бараг л дотроос нь зүүсэн контакт линз шиг. Тэд линзний гадаргуу дээр сийлсэн маш нарийн, төв тойрог хэлбэрийн цагираган хээ бүхий дифракцийн оптикийг ашиглан орж ирэх гэрлийг хувааж, олон фокус руу чиглүүлдэг. Үүнийг нүдний доторх нарийн зохион найруулсан гэрлийн тоглолт гэж төсөөлөөрэй—ингэснээр та цэс, машины хянах самбар, хотын тэнгэрийн хаяаг ч тод, хурц хараагаар харж чадна.

Ийм дээд зэрэглэлийн хиймэл болорыг сонгосон өвчтөнүүд ихэвчлэн шинэ төрлийн эрх чөлөөг мэдэрдэг: нүдний шил бага хэрэг болдог, захиалгын шилнээс хамаарал нь буурдаг, мөн бороотой үед хоёр фокус бүхий шилээ (бифокал) хайж сандралгүйгээр гудамжны тэмдгийг унших нь жинхэнэ таашаал болдог. Гэсэн ч ямар ч хоёр нүд яг ижил биш. Манай мэс засалчид Dr. Heecheol Bae-ийн удирдлаган дор эвэрлэгийн хэлбэр, хүүхэн харааны гэрэлд хариулах онцлог, мөн таны амьдралын хэв маягийн хэрэгцээнд тулгуурлан мэс засал бүрийг хувь хүний онцлогт тохируулдаг—та япон манга шимтэн уншдаг, шөнийн цагаар тоглодог геймер, эсвэл Хан мөрний эргээр өглөө эрт алхах дуртай ч бай хамаагүй.

Global Ubal Нүдний Төв дэх танд тохирсон замнал

Хараа засуулах тухай бодоход хүмүүсийн анзаарахгүй орхидог нэг зүйл бол эмчилгээний хүнлэг, хувь хандлага юм. Манай төвд бид ярилцлагаас эхэлдэг: таны өдөр тутмын хэв маяг, харааны тэргүүлэх хэрэгцээ, бүр аяллын төлөвлөгөө хүртэл. Та цагийн бүс дамжин видео дуудлага зохицуулдаг уу? Амралтын өдрүүдэд дулаан гэрлийн дор шатар тоглох дуртай юу? Бид танаас сонсож, эдгээр ойлголтыг мэс заслын төлөвлөгөө болгон хувиргадаг.

Манай онцгой үйл явц дараахыг хослуулдаг:

• Нарийвчилсан оношлогоо: Swept‑source OCT (гүн 3D дүрслэл) болон эвэрлэгийн топографи (газрын зураглал) ашиглан таны нүдний муруй, давхарга бүрийг нарийвчлан зураглана.

• Лазерийн дэмжлэгтэй нарийвчлал: Фемтосекунд лазер жигд, тэгш зүслэг хийж, болрыг нарийвчлалтай жижиг хэсгүүд болгон хуваадаг тул нүдэнд хэрэглэх хэт авианы энергийн хэмжээг бууруулна.

• Дээд зэрэглэлийн линзний сонголт: Трифокал, EDOF (өргөтгөсөн фокусын гүн) болон астигматизмтай хүмүүст зориулсан торик олон фокус зэрэг төрөл дундаас таны амьдрал, ажлын хэв маягт хамгийн сайн нийцэх нүдний дотор суулгац линз (IOL)-ийг бид тааруулан сонгож өгнө.

Энэ бол конвейер маягийн үйлчилгээ биш. Мэс засал бүрийг урьдчилсан зөвлөгөө, мэс заслын дараах хяналт, дахин үзлэгт хангалттай хугацаатайгаар төлөвлөдөг тул та зөвлөгөөнөөс тод хараа хүртэлх бүх алхмыг амар тайван, саадгүй туулна.

Түгээмэл асуулт, санаа зовнилыг тайлбарлах

Та “Энэ аюулгүй юу? Гэрлийн эргэн тойронд үүсдэг тойрог (halo) эсвэл гялбаа яах вэ?” гэж асууж магадгүй. Илэн далангүй хэлэхэд, зарим өвчтөн эхний үед гэрлийн сул тойрог эсвэл од шиг цацрал анзаардаг. Гэхдээ мэдрэлийн дасан зохицол (тархи олон фокусын дүрслэлийг зөв тайлж сурдаг процесс) 1–2 долоо хоног үргэлжлэхэд эдгээр шинж тэмдгүүд ихэвчлэн бүдгэрч, багасдаг. Мөн бид янз бүрийн гэрлийн нөхцөлд таны хүүхэн харааны хэмжээг нарийвчлан хэмжиж, иймэрхүү зовиурыг аль болох багасгадаг.

Өөр нэг асуулт: “Хамгийн жижиг үсгийг уншихад унших нүдний шил дахиад хэрэг болбол яах вэ?” Дэвшилтэт хиймэл болортой (IOL) байсан ч маш жижиг (6 pt-оос жижиг) үсэг уншихдаа эсвэл маш удаан, тасралтгүй унших үед бага зэрэг нэмэлт тусламж хэрэг болох нь бий. Манай туршлагаар, тодорхой ажлуудад зориулж микро унших линз (жижиг нэмэлт линз) эсвэл бага диоптртай нүдний шил хүсдэг хүмүүс 10%-иас цөөн байдаг. Энэ нь байнга зүүдэг хоёр фокус бүхий нүдний шилнээс (бифокал) огт өөр, хавьгүй хөнгөн шийдэл юм.

Бодит жишээ: Өвчтөний түүх

62 настай зураач Ким хатагтайн түүхийг төсөөлөөд үзье: үгчилбэл ч, бэлгэдлээрээ ч түүний ертөнц бүдгэрч эхэлжээ. Тэр хурц гэрэлтэй орчин дахь уулзалтуудаас цэрвэх болсон, гэрэл гялбах нь ихэд зовоож, харин мольбертын дэргэд ойрын юм харахад нүд нь ядрах (пресбиопи) нь нэмэгдэж, бүтээлд нь ч нөлөөлөв. Сонголтуудаа судалсны дараа тэр манай төвд фемтосекунд лазерын тусламжтай катарактын мэс заслыг, ойр, дунд, холын харааг сайжруулах гурван фокус бүхий хиймэл болор (trifocal IOL)-тойгоор сонголоо. Хоёр долоо хоногийн дараа тэр нүдний шилгүйгээр зурсан өөрийн хөргөө бидэнд имэйлээр илгээв—өнгө нь улам тод, нарийн ширийн нь илүү хурц, инээмсэглэл нь урьдахаасаа ч гэрэлтэй байлаа. Ийм мөчүүд л бид яагаад энэ ажлыг хийдгээ сануулдаг: бид эмнэлзүйн өндөр нарийвчлалыг хүний халамж, энэрэлтэй хослуулдаг.

Болор солихоос гадна: хавсарсан эмчилгээ

Мэдээж, бүх өвчтөн дээд зэрэглэлийн хиймэл болор (IOL)-ын төгс нэр дэвшигч байдаггүй. Зарим хүний эвэрлэг тэгш бус байдалтай байдаг тул эхлээд LASEK эсвэл захиалгат LASIK зэрэг эвэрлэгийн хараа засах мэс ажилбараар шийдэх нь илүү тохиромжтой. Бусдад нь ногоон болор (глауком)-ын эхэн үе эсвэл торлогийн өөрчлөлт илэрч, шат дараатай төлөвлөгөө хэрэгтэй байж болно. Global Ubal Нүдний Төв-д бид төвөгтэй тохиолдлуудаас зайлсхийдэггүй. Манай эмч нар глауком, торлог, хүүхдийн нүд зэрэг дэд мэргэжлүүдээрээ хамтран ажиллаж, дараахыг багтааж болох замын зураглал (эмчилгээний төлөвлөгөө) боловсруулдаг:

• Кератоконус зэрэг эвэрлэгийн тэлэлттэй эмгэгийн үед хийх эвэрлэгийг бэхжүүлэх кросс-линкинг эмчилгээ

• Цагаан болорын мэс заслын дараа үлдсэн харааны зөрүүг засахын тулд танд тусгайлан тохируулсан Dream Lens линзийг тааруулах

• Хам зэрэгцэн илэрч буй шар толбоны доройтолд шилэнцэр дотор хийх тарилга (интравитреал тарилга)

Нэгдмэл тусламж гэдэг нь та зөв мэргэжлийн эмчид зөв цагт, бүгдийг нэг дороос авах боломжтой гэсэн үг.

Нүдний эрүүл мэндийг урт хугацаанд хадгалах

Болор цайх (катаракт) болон насны холын хараа (пресбиопи)-г эмчлэх нь зөвхөн харааг сэргээхээс илүү—нүдний насан туршийн эрүүл мэндийг бэхжүүлэх боломж юм. Процедурын дараа бид танд тусгайлан тохируулсан хөтөлбөрөөр чиглүүлнэ: нүдэнд хэрэгтэй шим тэжээлээр баялаг нэмэлт бэлдмэл, хамгаалалтын нүдний шил хэрэглэх, мөн дэлгэц ашиглах дадал хэвшлийг зөв болгох зэрэг. Манай олон хэл дээрх өвчтөнд зориулсан мэдээллийн материал—солонгос, англи, япон, монгол, орос хэлээр—мэс заслын дараах заавар, хяналт үзлэгийн хуваарь, амьдралын хэв маягийн зөвлөгөөг та болон таны гэр бүл бүрэн ойлгоход тусална.

Дүгнэлт

Хараагаа сэргээх нь ус алдсан завины нүхийг түр таглаж яваа мэт мэдрэмж төрөх ёсгүй—бүдгэрэл ба гялбааг үүсгэж буй бүх шалтгааныг цогцоор нь шийдэх, өвчтөнд төвлөрсөн хандлага шаарддаг. Орчин үеийн болрын мэс заслыг олон фокусын эсвэл фокусын гүний мужийг өргөтгөсөн (EDOF) төрлийн нүдний дотуур линзтэй хослуулснаар, Global Ubal Нүдний Төв нь болор цайх (катаракт) болон насны холын хараа муудах (пресбиопи) зэрэгцэн илэрч буй хүмүүст иж бүрэн шийдэл санал болгодог. Доктор Heecheol Bae болон олон салбарын мэргэжилтнүүдийн багийн удирдамж дор та нарийвчилсан оношилгоо, лазерын тусламжтай нарийн аргачлал, мөн хувь хүнд тохируулсан дараагийн хяналт, асаргаанаас үр шим хүртэнэ. Энэ бүгдийг танд зохих энэрэл, анхаарал халамжтайгаар хүргэнэ. Хэрэв та ойр, хол болон дундах бүх зайд дэлхийг тод, өнгөлөг, нарийвчилсан дүрээр харахад бэлэн бол өнөөдөр бидэнтэй зөвлөгөөний цаг аваарай. Таны хамгийн тод, цэлмэг үе хаяанд байна.