Танилцуулга

introduction

Бидний олонх нь нэгэн мөчийг тодхон санадаг: ресторан дахь цэсийг гараа сунгаж барин унших гэж оролдох, нүдний шилээ зүүж инээмсэглэх ч дотроо "Юу өөрчлөгдчихөв?" гэж бодох тэр мөч. Энэ бол ихэнхдээ пресбиопи буюу нас ахихтай холбоотой ойрын хараа муудах анхны шинж тэмдэг юм. 40 наснаас дээш бараг бүх хүнд тохиолддог энэ өөрчлөлттэй бид Инчоны Global Ubal Нүдний Төвд өдөр бүр нүүр тулдаг. Манай өвчтөнүүд "Эмч ээ, би уулыг тод харж байна, гэхдээ гар утсаа уншиж чадахгүй байна" гэж хэлдэг.

Энд нэг зүйлийг тодруулъя — пресбиопи бол өвчин биш. Энэ бол нас ахихын нэгэн жам бөгөөд нүдний болор уян хатан чанараа алдаж эхэлдэгтэй холбоотой. Гэхдээ энэ нь байгалийн үзэгдэл гээд та заавал зовиуртай амьдрах шаардлагагүй. Орчин үеийн нүдний эмчилгээний салбарт энгийн шилнээс эхлээд дэвшилтэт мэс заслын арга хүртэл, таны амьдралын хэв маяг болон нүдний эрүүл мэндэд тохирсон олон шийдэл бий.

Энэ нийтлэлээр бид пресбиопи гэж юу болох, яагаад олон хүнд тохиолддог, мөн та юу хийж болох талаар ойлгомжтой тайлбарлахыг зорьсон. Хэрэв та ойрын хараа өөрчлөгдөж эхэлснээ саяхан анзаарсан бол, эсвэл олон жил шил зүүж байгаа бол ч ялгаагүй — таны харааны тав тух, бие даасан байдлыг сэргээх олон төрлийн эмчилгээний арга бий.

Пресбиопи: "Настай хүний нүд"-ээс илүүг ойлгох нь

understanding-presbyopia:-more-than-just-"old-eyes"

Пресбиопи буюу насжилтын улмаас ойрын хараа муудах шинж тэмдэг ихэвчлэн 40-өөд наснаас эхэлж илэрдэг. Нүдний болор анх уян хатан, хурдан хариу үйлдэл үзүүлдэг байсан бол нас ахих тусам аажмаар хатууран, ойрын зүйлсийг тод харахад хүндрэлтэй болдог. Үүний улмаас ном унших, гар утас ашиглах, ойрын ажил хийх үед хараа бүдгэрч, бүдэг болдог.

Пресбиопи нь миопи (ойрын хараа муудах) эсвэл гиперопи (холын хараа муудах) гэх мэт бусад залруулах харааны гажигтай адил нүдний бөмбөлгийн хэлбэрээс бус, харин болрын дотоод өөрчлөлтөөс үүдэлтэй. Тиймээс өмнө нь хараа нь асуудалгүй байсан хүмүүст ч гэнэт илэрч болдог. Энэ нь ямар нэгэн урьдчилсан дохиогүйгээр гарч ирдэг. Өчигдөр л номоо төвөггүй уншиж байсан бол өнөөдөр гэнэт л бичиг уншихдаа гараа сунгаж, фокус тааруулах хэрэгтэй болдог.

Яагаад настай хүний харааны сулрал хүлээж байснаас илүү төвөгтэй байдаг вэ?

why-presbyopia-is-more-frustrating-than-expected

Ойрын болон холын харааны сулрал ихэвчлэн залуу насанд илэрч, энгийн шилний жор бичүүлээд засах боломжтой байдаг. Харин настай хүний харааны сулрал илүү хувийн шинжтэй. Энэ нь хүмүүс ажил, гэр бүл, өдөр тутмын дижитал амьдралдаа идэвхтэй байх үед илэрдэг. Манай олон өвчтөн "уншлагын шил" зүүхэд өөрийгөө наснаасаа хөгшин мэт мэдрэх болдог гэж хэлдэг — энэ сэтгэл зүйн дарамт нь харааны асуудалтай адил бодит юм.

Олон хүн анзааралгүй орхидог нэг зүйл бол настай хүний харааны сулрал зөвхөн жижиг бичвэр уншихад төвөгтэй болгодоггүй. Оёдлын зүү сүвлэх, жор уншиж хоол хийх, эмийн шошго шалгах зэрэг энгийн ажлуудыг ч илүү төвөгтэй болгодог. Зарим хүмүүст ойрын болон холын шилээ байнга сольж зүүх шаардлага нь ядаргаатай санагддаг.

Мэс заслын бус сонголтууд: Ихэнх хүмүүсийн эхлэх цэг

non-surgical-options:-where-most-people-start

Контакт линз

Уншлагын шил

reading-glasses

Хамгийн энгийн шийдэл бол уншлагын шил юм. Эдгээр нь хямд, олдоцтой бөгөөд үр дүнтэй тул эмийн сангаас шууд авах эсвэл нүдний эмчээр захиалгаар хийлгэх боломжтой. Гэвч нэгээс олон шил авч явах дургүй, эсвэл шилээ байнга гээдэг хүмүүст энэ нь төвөгтэй санагдаж болзошгүй.

Хоёр фокус болон прогрессив линз

bifocals-and-progressive-lenses

Хэрэв та аль хэдийн захиалгат шил зүүдэг бол хоёр фокус эсвэл прогрессив линз нь хол болон ойрын харааг нэг шилээр шийдэх боломж олгодог. Ялангуяа прогрессив линз нь шилний хүрээн дээр ялгарах шугамгүй тул мэргэжлийн хүмүүст илүү таалагддаг.

Эдгээр линзийг анх удаа зүүж байгаа хүмүүст бага зэрэг дасах хугацаа шаардлагатай. Нүд болон тархи нь тухайн үйлдэлд тохируулан линзний өөр өөр хэсгээр харахыг сурах хэрэгтэй болдог. Эхэндээ бага зэрэг эвгүй санагдаж болох ч ихэнх хүмүүс хэдхэн долоо хоногийн дотор дасдаг.

Контакт линз (олон фокус болон моновижн орно)

contact-lenses-(including-multifocal-and-monovision)

Контакт линзний технологи сүүлийн жилүүдэд эрс хөгжсөн. Олон фокус линз нь линзний өөр өөр хэсэгт өөр өөр харааны хүчийг байршуулж, тархи өөрөө хол, ойрын хараанд дасан зохицох боломжийг олгодог. Харин моновижн гэх арга нь нэг нүдийг холын, нөгөө нүдийг ойрын хараанд тохируулан засдаг. Моновижнд хүн бүр амархан дасдаггүй ч, тохирсон хүндээ маш чөлөөтэй, тав тухтай санагддаг.

Global Ubal Нүдний Төв-д бид байнгын мэс заслын шийдэлд орохоос өмнө моновижныг контакт линзээр турших боломжийг өвчтөнүүддээ олгодог. Энэ нь аюулгүй байдал, тав тух, итгэлтэй байдалд чухал ач холбогдолтой.

Контакт линз нь илүү агаар нэвтрүүлдэг шинэ төрлүүдтэй болсон бөгөөд өдөр тутмын нэг удаагийн линз нь ариун цэвэрт илүү тустай. Гэсэн ч зарим хүмүүст өдөр бүр линзээ зүүх нь төвөгтэй санагдаж болох бөгөөд ялангуяа хуурай нүд эсвэл насжилттай холбоотой нүдний гадаргуугийн өөрчлөлттэй үед илүү хүндрэлтэй байдаг.

Хагалгааны сонголтууд: Удаан хугацааны харааны эрх чөлөө

surgical-options:-for-long-term-freedom

Нүдний шил, контакт линз хэрэглэх нь хүндрэлтэй эсвэл хүсэхгүй болсон үед хагалгааны арга нь илүү тохиромжтой сонголт болдог. Эдгээр хагалгаанууд нь ойрын харааг сэргээж, холын харааны тод байдлыг хадгалах эсвэл сайжруулах зорилготой.

Пресбиопийн LASIK болон LASEK

lasik-or-lasek-for-presbyopia

LASIK болон LASEK нь эвэрлэг бүрхүүлийг хэлбэржүүлж, харааны гажигийг засдаг. Пресбиопийн үед PresbyLASIK эсвэл моновижн LASIK гэх мэт тусгай аргуудыг ашиглан ойрын харааг сайжруулж болдог.

  • PresbyLASIK нь эвэрлэг бүрхүүлийг олон фокус бүхий гадаргуутай болгож, олон фокустай нүдний шилний үйлдлийг дуурайдаг.

  • Моновижн LASIK нь нэг нүдийг холын хараанд, нөгөөг нь ойрын хараанд тохируулан засдаг.

Эдгээр аргууд үр дүнтэй боловч бүх хүнд тохиромжтой биш. Зарим хүмүүс моновижн эсвэл харааны өөрчлөлтөд дасахад хүндрэлтэй байдаг. Тиймээс бид урьдчилсан нарийвчилсан шинжилгээ, контакт линзээр үр дүнг турших зэргээр өвчтөнд тохирох эсэхийг сайтар үнэлдэг.

LASIK болон LASEK-ийн дараах эдгэрэлт ихэвчлэн хурдан явагддаг ч бүх хүн хагалгаанд тохирохгүй. Эвэрлэг бүрхүүл нимгэн, нүд хуурай, эсвэл эвэрлэгийн хэлбэр гажсан хүмүүс хагалгаанд орох боломжгүй байж болно.

Эвэрлэг бүрхүүлийн суулгац

corneal-inlays

Эвэрлэг бүрхүүлийн суулгац нь жижиг имплант бөгөөд давамгай бус нүдний эвэрлэгт суулгадаг. Эдгээр нь жижиг томруулагч шиг ажиллаж, ойрын харааг сайжруулдаг. Kamra болон Raindrop зэрэг суулгацууд нь янз бүрийн үр дүнтэй байсан бөгөөд зарим нь урт хугацааны хүндрэлээс болж зах зээлээс хасагдсан.

Өнөө үед суулгацын хэрэглээ багассан ч зарим өвчтөнд тохирох боломжтой. Манай эмнэлэг аюулгүй байдал, тохирох эсэхийг нарийн оношлогоогоор үнэлдэг.

Хүндрэлд үрэвсэл, гэрэлд гялбах, суулгацыг авах шаардлага гарах зэрэг багтдаг. Тиймээс өвчтөнийг зөв сонгох, урт хугацааны хяналт хийх нь маш чухал.

Харааны линз солих хагалгаа (RLE)

refractive-lens-exchange-(rle)

RLE буюу тунгалаг линзийг авах хагалгаа нь байгалийн линзийг хиймэл дотоод линзээр (IOL) солих арга бөгөөд энэ нь катарактын хагалгаатай төстэй. Катаракт үүсээгүй ч 50-иас дээш насны, пресбиопийг бүрэн шийдэхийг хүссэн хүмүүст тохиромжтой.

  • Олон фокус бүхий IOL нь ойр, дунд, холын хараанд зэрэг фокус үүсгэдэг.

  • Сунгасан фокусын гүнтэй (EDOF) IOL нь фокусын хүрээг өргөжүүлж, гэрэлд гялбах, ором үүсэхийг багасгадаг.

Эдгээр линз нь олон өвчтөнд амьдралыг өөрчилдөг бөгөөд нарийн төлөвлөгөөтэй хагалгаатай хослуулснаар үр дүн нь тогтвортой, удаан хугацаанд хадгалагддаг. Дахин засварлах шаардлага бага байдаг.

Катарактын хагалгааг пресбиопийн засвартай хамт хийх

cataract-surgery-with-presbyopia-correction

Катаракт үүсэж эхэлсэн хүмүүст катарактын хагалгааг пресбиопийг засах IOL-тай хамт хийх нь хамгийн үр дүнтэй шийдэл болдог. Global Ubal Нүдний Төв нь лазерын тусламжтай катарактын хагалгаа болон дээд зэрэглэлийн IOL ашиглан олон өвчтөнд залуухан харааг сэргээж, нүдний шил хэрэглэх шаардлагыг арилгаж байна.

Уламжлалт катарактын хагалгаанаас ялгаатай нь лазерын тусламжтай арга нь илүү нарийвчлалтай бөгөөд ялангуяа эвэрлэгийн хэлбэр гажсан эсвэл нүдний бүтэц төвөгтэй хүмүүст илүү тохиромжтой.

Зөв сонголтоо хийх нь: Энэ бол хувь хүний асуудал

choosing-the-right-option:-it's-personal

Зөв сонголтыг сонгох

Пресбиопийг засах хамгийн тохиромжтой арга нь дараах хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаарна:

  • Нас болон нүдний болрын байдал

  • Өдөр тутмын харааны хэрэгцээ (жишээ нь, унших, жолоо барих, компьютер дээр ажиллах)

  • Харааны өөрчлөлтийг хүлээн зөвшөөрөх чадвар (зарим линз нь гэрэл цацрах, гялбах зэрэг асуудал үүсгэж болзошгүй)

  • Нүдний эрүүл мэнд (хуурай нүд, глауком, торлогийн өвчин гэх мэт)

Пресбиопийг засах шийдэл нь "бүгдэд тохирох нэг шийдэл" гэж ойлгох нь хамгийн түгээмэл ташаа ойлголтуудын нэг юм. Үнэндээ энэ нь таны өдөр тутамдаа нүдээ хэрхэн ашиглаж байгаагаас ихээхэн хамаардаг.

  • Олон цагаар сурагчдын бичгийг уншдаг багшид прогрессив шил эсвэл олон фокус линз илүү тохиромжтой байж болно.

  • Янз бүрийн зайд нарийн хараа шаарддаг мэс засалч эсвэл дизайнерт дэвшилтэт хиймэл болор (IOL) илүү үр дүнтэй байж магадгүй.

  • Олон явдаг хүн моновижн LASIK хагалгааны чөлөөтэй байдлыг илүүд үзэж болох юм.

Үнэндээ хамгийн сүүлийн үеийн технологи заавал чухал биш. Гол нь нарийн оношилгоо, бодитой хүлээлт, танд хамгийн байгалийн мэт санагдах шийдэл юм. Тиймээс Global Ubal Нүдний Төвд бид үргэлж дэлгэрэнгүй зөвлөгөө, дэвшилтэт дүрслэлийн технологи ашиглан таны нүдний байдлыг нарийн тодорхойлж, зөв шийдэл санал болгодог.

Настайралын харааны өөрчлөлттэй амьдрах нь: Техникийн хүрээнээс цааш

living-with-presbyopia:-beyond-the-technical

Бидний олон өвчтөн унших шил зүүх болсондоо бухимдаж, "настай болчихлоо" гэж хошигнон орж ирдэг. Харин эмчилгээ хийлгэсний дараа — шил, контакт линз эсвэл мэс засал ч бай — тэд илүү хөнгөн, өөртөө итгэлтэйгээр гардаг. Энэ нь зөвхөн хараа сайжрах тухай биш. Энэ бол бие даасан байдлаа эргүүлэн авах тухай юм: ач, зээ нартаа унтахын өмнө үлгэр уншихдаа шилээ хайхгүй байх, метро дээр дуртай номоо унших, ажлын өдрийн дунд гар утсаа төвөггүй харах зэрэг энгийн зүйлсийг дахин мэдрэх боломж.

Олон хүний хувьд настайралын харааны өөрчлөлтийг засах нь амьдралын хэмнэлийг буцаан авахтай адил. Дахин саад болох зүйлгүй. Зөв шилээ хайж цаг алдахгүй. Зүгээр л харааны амар тайван байдалдаа эргэн очих юм.

Эцсийн бодол: Ярианаас эхэлцгээе

final-thoughts:-start-with-a-conversation

Пресбиопи буюу насжилтын харааны өөрчлөлт нь зайлшгүй тохиолддог ч таны өдөр тутмын амьдралыг тодорхойлох ёсгүй. Орчин үеийн линзнээс эхлээд нүдний мэс засал хүртэл олон төрлийн шийдэл бий болсон тул өвчтөн бүр өөрт тохирсон сонголт хийх боломжтой. Гэхдээ хамгийн чухал нь — эмчилгээний шийдвэрээ эмнэлгийн нарийн мэдлэг, харааны алдагдлын сэтгэлзүйн талыг ойлгодог эмнэлэгтэй хамтран зөв гаргах юм.

Доктор Хийчол Бэ-гийн удирдлага дор ажилладаг Global Ubal Нүдний Төв нь 23 гаруй жилийн турш пресбиопитэй өвчтөнүүдэд анхаарал халамжтай, нарийн үнэлгээтэй тусламж үзүүлж ирсэн. Манай баг таны нүдэнд тохирсон иж бүрэн шинжилгээ, хувь хүний онцлогт нийцсэн зөвлөмж өгдөг — учир нь таны нүд ердийн шийдлээс илүүг шаарддаг.

Хэрэв таны ойрын хараа муудаж эхэлсэн бол бидэнтэй зөвлөгөө авах цаг товлоорой. Бид хамтдаа таны харааг төдийгүй өдөр тутмын эрх чөлөө, сэтгэл амар байдлыг тань эргүүлэн авчрах хамгийн зөв эмчилгээний замыг тодорхойлох болно.