Танилцуулга: Макуляр Деградацийн Эмчилгээний Шинэ Үе

Өнгөрсөн жилүүдэд макуляр деградаци гэсэн онош тавигдах үед ихэнхдээ чимээгүй, хүндхэн мэдрэмж төрдөг байлаа. Өвчтөнүүд "Ямар нэгэн арга хэмжээ авах боломж бий юу?" гэж асуухад, "Бид өвчний явцыг удаашруулахын төлөө хичээх болно" гэж хариулах нь элбэг байв. Энэ нь олон хүнд аажмаар харааны төв хэсгийн алдагдалд бэлтгэх, ном унших шилээ хэрэглэхээ болих, дуртай зүйлээ орхих, амьдралынхаа чухал хэсгийг бүдэгрэх вий гэсэн түгшүүртэй бодол төрүүлдэг байлаа.

Харин 2025 он бол нүдний эмчилгээний салбарт шинэ эрин үе юм. Өнөөдөр шинэлэг дэвшлүүд энэ түүхийг өөрчилж байна. Өмнө нь сар бүр эмнэлэгт ирж тариа хийлгэдэг байсан бол одоо гурван сар тутамд аюулгүйгээр тариа хийлгэх боломжтой болжээ. Жижигхэн суулгацууд эмийг тасралтгүй ялгаруулж, өвчтөнүүдийг олон удаагийн тарианаас чөлөөлж байна. Түүхэнд анх удаа, өмнө нь эмчлэх боломжгүй гэж үздэг байсан "географик атрофи" буюу макуляр деградацийн хүнд хэлбэрийн үед өвчний явцыг удаашруулах бодит сонголтууд гарч ирлээ. Мөн ойрын ирээдүйд генийн эмчилгээ, гэртээ хийж болох хиймэл оюун ухаанаар удирдуулсан торлогийн шинжилгээ зэрэг нь эмчилгээг илүү хялбар, ухаалаг болгохыг амлаж байна.

Инчон хот дахь Global Ubal Нүдний Төв-д бид энэ өөрчлөлтийг өдөр бүр мэдэрч байна. Манай зарчим энгийн: хамгийн сүүлийн үеийн эмчилгээг хүнлэг, ойлгомжтой байдлаар хүргэх. Хамгийн дэвшилтэт технологи нь зөвхөн өвчтөнд үйлчлэх үед л үнэ цэнтэй. Тэтгэвэрт гарсан хүн ном уншихаа үргэлжлүүлэх, оффисын ажилтан ажлын бүтээмжээ хадгалах, эмээ өвөө нар ач зээ нарынхаа царайг тод харж байхыг хүсдэг—бидний зорилго бол тэдний амьдралын чанарыг хадгалах явдал юм.

Нойтон хэлбэрийн Шар толбоны Өвчин: Сар бүрийн тарианаас илүү урт, ухаалаг завсарлага руу

Олон өвчтөнд шар толбоны өвчний айдас нь зөвхөн өвчнөөсөө бус, эмчилгээний ачааллаас ч бас үүдэлтэй байдаг. Сар бүрийн тарилга үр дүнтэй ч, ядаргаатай. 2025 онд үр дүнгээс гадна удаан үргэлжлэх чадвар хамгийн чухал үг болж байна.

Өндөр тунтай Anti-VEGF: Илүү удаан хяналт, илүү цөөн тарилга

Aflibercept 8 мг (Eylea HD) батлагдсанаар нүдний эмч нар олон өвчтөнд 12-16 долоо хоногийн завсарлагатайгаар эмчилгээ хийх боломжтой боллоо. Энэ нь практикт, сар бүр ирэхийн оронд өвчтөн жилд ердөө дөрвөн удаа л тарилга хийлгэх шаардлагатай гэсэн үг. Энэ удаан үргэлжлэх чадвар нь ажилтай, гэр бүлээ асардаг, эсвэл эмчилгээндээ хол зам туулдаг хүмүүст хамгийн их ач холбогдолтой.

Хос замт эмчилгээ: Фарисимабын боломж

Faricimab (Vabysmo) нь VEGF-A болон Ang-2-г зэрэг хориглодог анхны эм юм. Энэ хос үйлдэл нь олон өвчтөнд 12-16 долоо хоногийн завсарлагатайгаар нүдний байдлаа тогтвортой хадгалах боломжийг олгодог. Олон өвчнийг зэрэг давхар эмчлүүлж буй эсвэл илүү эрх чөлөөтэй байхыг хүсдэг хүмүүст энэ нь том дэвшил юм.

Susvimo суулгац: Тасралтгүй эмийн ялгаруулалт, жилд хоёрхон удаа дүүргэлт

Susvimo эмийн суулгац нь сайжруулалтын дараа дахин нэвтэрч, ранибизумабыг удаан хугацаанд ялгаруулж, жилд ердөө хоёрхон удаа дүүргэх боломжтой болсон. Хэдийгээр бага хэмжээний мэс ажилбар шаардлагатай, өөрийн гэсэн эрсдэлтэй ч, зөв сонгогдсон өвчтөнд сар бүрийн тасралтгүй эмчилгээний ачааллыг мэдэгдэхүйц бууруулж чадна.

Global Ubal Нүдний Төв-д бид "Удаан үргэлжлэх чадвар гэдэг нь зүгээр нэг шинжлэх ухааны нэр томъёо биш—энэ бол өвчтөнд өөрийн цаг хугацааг буцаан өгөх тухай" гэж хэлэх дуртай. Энэ нь хамгийн хүнлэг дэвшил байж болох юм.

Хуурай Шар Толбоны Өвчин ба Географик Атрофи: Бодит Сонголтууд, Илэн далангүй Хүлээлтүүд

Олон жилийн турш хуурай шар толбоны өвчин—ялангуяа хүнд хэлбэр болох географик атрофи (GA)—тэй хүмүүст эмчилгээ байхгүй гэж хэлдэг байв. Харин өнөөдөр хоёр шинэ эмчилгээ энэ ойлголтыг өөрчилж байна.

Пегцетакоплан (Syfovre): C3-г чиглүүлсэн эмчилгээ

C3-г дарангуйлснаар пегцетакоплан GA-гийн гэмтэлтэй хэсгүүдийн томролтыг удаашруулдаг. Зарим судалгаагаар зөвхөн зураглалд төдийгүй унших чадвар, бүдэг гэрэлд харах зэрэг үйл ажиллагааны үр дүнд сайжрал гарч байгааг харуулж байна. Энэ эмчилгээ нь ихэвчлэн сар бүр эсвэл хоёр сар тутамд тарилга хийдэг бөгөөд ховор боловч үрэвсэл үүсгэх эрсдэлтэй.

Авацинкаптад Пегол (Izervay): C5-г чиглүүлсэн эмчилгээ

Энэ C5 дарангуйлагч нь GA-гийн явцыг хоёр жилийн турш тогтвортой удаашруулж байгааг харуулсан. 2025 оны эхээр хэрэглээний заавар нь өргөжиж, урт хугацаанд хэрэглэх боломжтой болсон.

Эдгээр эмүүд алдагдсан харааг буцааж сэргээхгүй. Харин үлдсэн харааг илүү удаан хадгалах боломжийг олгодог—энэ нь жижиг мэт боловч амьдралд том өөрчлөлт авчирдаг. Хэдэн жилээр ч болов унших, танил царай таних, танил гудамжаар явах боломжоо хадгалах нь бие даасан байдал, амьдралын чанарт ихээхэн нөлөөлдөг.

Цаашид юу хүлээж байна вэ: Эмийн болон Эсийн Эмчилгээ

• Даникопан — амаар уудаг Factor D дарангуйлагч, клиникийн сүүлийн шатны туршилтад явж байна. Үр дүнтэй бол байнга тарилга хийх шаардлагыг багасгаж магадгүй.

• Гилдеуретинол (ALK-001) — витамин А-гийн өөрчлөгдсөн хэлбэр, GA-гийн явцыг удаашруулах боломжтой гэж үзэж байна. Энэ нь харааны үйл ажиллагааны явцад үүсдэг хортой бодисыг бууруулахад чиглэсэн.

• Эсийн эмчилгээ — OpRegen зэрэг эмчилгээ нь зөвхөн гэмтэл удаашруулах бус, гэмтсэн торлогийн пигмент эсийг орлуулах зорилготой. Энэ нь сэргээн засах эмчилгээ рүү ойртож буй шинэлэг алхам юм.

Одоогоор бид өвчтөнүүдтэй бодитой яриа өрнүүлдэг: “Эдгээр тарилга таны үлдсэн хараагаар хүссэн амьдралаа үргэлжлүүлэхэд туслах уу?” Заримдаа хариулт нь тийм, заримдаа үгүй. Гол нь сонголт байгаа нь өөрөө хүчтэй юм.

Генийн эмчилгээ: "Нэг удаа хийж, үргэлжлэх" арга руу

Сүүлийн олон жил нүдний торлогийн эмчилгээний салбарт нэг мөрөөдөл байсаар ирсэн: тасралтгүй тарилга хийлгэхийн оронд, нүд өөрөө өөрийгөө эмчлэх боломжтой юу? Энэ бол генийн эмчилгээний амлалт юм.

Өнөөдөр хамгийн дэвшилтэт хувилбар болох RGX-314 нь адено-холбогдсон вирус (AAV) ашиглан анти-VEGF генүүдийг торлогийн эсүүдэд шууд хүргэдэг. Энэ санаа маш ухаалаг—генүүд илэрхийлэгдсэний дараа нүд өөрөө эмчилгээний бодисыг тасралтгүй үйлдвэрлэж эхэлдэг бөгөөд ингэснээр тарилгын хэрэгцээг бүрэн арилгах эсвэл эрс багасгах боломжтой.

Эхний туршилтууд аюулгүй байдлын сайн үзүүлэлт, урт хугацааны үр дүнг харуулж байна. Зарим өвчтөнүүд нэмэлт тарилга хийлгэхгүйгээр нэг жил гаруй хугацаанд шингэний хяналт, хараагаа хадгалж чадсан. Хүргэх арга ч хөгжиж байна: уламжлалт торлогийн доорх мэс заслаас гадна эмнэлгийн нөхцөлд хийх боломжтой, бага зэргийн халдваргүй супрахороидын тарилга руу шилжиж байна.

Гэсэн ч генийн эмчилгээ одоогоор өдөр тутмын эмчилгээнд нэвтрээгүй. Олон жилийн дараах үр дүн, урт хугацааны аюулгүй байдал, хэрвээ өвчтөнд нэмэлт эмчилгээ хэрэгтэй бол яах вэ зэрэг асуултууд нээлттэй хэвээр байна. Global Ubal Нүдний Төв дээр бид эдгээр туршилтыг анхааралтай ажиглаж байгаа бөгөөд энэ нь ирээдүйн шинэ боломжийг илэрхийлж байгаа ч, өвчтөнүүддээ сануулж хэлдэг: эмчилгээ нь зөвхөн батлагдсан, аюулгүй, танд хүртээмжтэй болсон үед л "шинийг нээсэн" гэж тооцогддог.

Гэрийн хяналт ба хиймэл оюун ухаан: Эмнэлгээс цаашхи асаргаа

Генийн эмчилгээ нь ирээдүйд эмчилгээний тоог багасгах бол, хиймэл оюун ухаан болон гэрийн хяналт нь илүү ухаалаг, хувь хүний онцлогт тохирсон асаргааны ирээдүйг илэрхийлж байна.

2025 онд анхны хиймэл оюун ухаанаар тоноглогдсон гэрийн OCT төхөөрөмжүүд бодит хэрэглээнд нэвтэрсэн. Эдгээр төхөөрөмжийн тусламжтайгаар өвчтөнүүд өдөр бүр гэртээ торлог бүрхэвчээ скан хийж, эмнэлэгт авдагтай адил дүрс үүсгэх боломжтой болсон. Систем нь хиймэл оюун ухааныг ашиглан торлог бүрхэвчийн өөрчлөлт—жишээ нь шинэ шингэн үүсэх, зузаарах зэрэг—нарийн шинж тэмдгийг илрүүлж, эмчилгээний багт анхааруулга өгдөг.

Энэ өөрчлөлтийн ач холбогдлыг дутуу үнэлж болохгүй. "Сар бүр заавал тарилга хийлгэх" гэх мэт хатуу хуваарьтай байхын оронд, бид одоо жинхэнэ хувь хүний онцлогт тохирсон асаргаанд шилжих боломжтой боллоо:

• Өвчний эрт илрүүлэлт — Хяналтын хооронд шингэн дахин үүсвэл шууд мэдэх боломжтой.

• Илүү цөөн шаардлагагүй тарилга — Торлог бүрхэвч тогтвортой байвал илүү олон удаа тарилга хийлгэх шаардлагагүй.

• Сэтгэл амар байдал — Өвчний чимээгүй явцын талаар санаа зовдог өвчтөнүүдэд илүү тайван мэдрэмж төрүүлнэ.

Global Ubal Нүдний Төв-д бид гэрийн OCT-г эмнэлгийн өрөөнөөс өвчтөний гэрт хүргэх нэгэн өргөтгөл гэж үздэг. Энэ нь нарийн үзлэгийг орлохгүй ч, өвчтөнүүд өөрсдийгөө хянахад илүү идэвхтэй оролцох боломжийг олгодог бөгөөд олон хүнд энэ нь тайвшрал өгдөг.

2025 оны Шар толбоны өвчний эмчилгээний хүний тал

Тоон үзүүлэлт, шар толбоны хэмжээ, судалгааны үр дүнг анхаарах амархан. Гэвч шар толбоны өвчний эмчилгээний жинхэнэ амжилтыг зөвхөн шинжилгээний миллиметрээр бус, өвчтөнүүдийн бодит амьдралаар хэмждэг.

• Өвөө эмээ нар ач, зээ нартаа үлгэр уншсаар байв уу?

• Оффисын ажилтан өөртөө дуртай ажлаа үр бүтээлтэй хийсээр байв уу?

• Уран бүтээлч хүн өнгө, дүрсээр баярлан зургаа зурсаар хэдэн жил нэмж өнгөрөөв үү?

Эдгээр нь хамгийн чухал үр дүн юм.

Global Ubal Нүдний Төвд бид эмчилгээг зөвхөн торлог бүрхэвчид бус, хүн бүрт тохируулан үздэг. Заримд нь хамгийн сүүлийн үеийн өндөр тунтай тарилга хэрэгтэй бол, заримд нь шар толбоны үрэвслийг удаашруулах нэмэлт эмчилгээ тохиромжтой. Заримдаа хамгийн үнэ цэнтэй тусламж нь тогтмол хяналт, үнэнч зөвлөгөө, сэтгэл санааны дэмжлэг байдаг.

Учир нь бүх шинэчлэлийн голд нэг үнэн бий: технологи хүмүүсийн төлөө үйлчилдэг, харин хүмүүс технологид үйлчилдэггүй.

Дүгнэлт: Итгэлгүй байдалд автах биш, итгэлтэйгээр хариуцлага хүлээх үе

2025 онд шар толбоны өвчин (макуляр дегенераци) заавал зайлшгүй тохиолддог эмгэг биш боллоо. Нойтон хэлбэрийн шар толбоны өвчний хувьд, удаан хугацааны завсарлагатай тарилга болон суулгацын эмчилгээ нь өвчтөнүүдэд сар бүр эмнэлэгт ирэх шаардлагагүй, илүү чөлөөтэй амьдрах боломжийг олгож байна. Хуурай хэлбэрийн шар толбоны өвчин болон газарзүйн атрофийн хувьд, анхны үеийн эмчилгээ нь өвчний явцыг удаашруулж, бие даасан байдал болон амьдралын чанарыг хадгалж байна. Генийн эмчилгээ, ууж хэрэглэдэг эмүүд ойрын ирээдүйд гарах бол, хиймэл оюун ухаанд суурилсан хяналт аль хэдийн эмчилгээний арга барилыг өөрчилж эхэлжээ.

Гэхдээ жинхэнэ дэвшил нь эм, төхөөрөмжид бус, өвчтөн ба эмчийн хамтын ажиллагаанд оршиж байна. Global Ubal Нүдний Төв-д бидний философи энгийн: нарийн шинжилгээ, халамжтай хандлага. Бид эмчилгээг зөвхөн торлог бүрхэвчид биш, тухайн хүнд тохируулан хийдэг.

Хэрэв та эсвэл таны хайртай хүн хараа муудахтай тэмцэж байгаа бол энэ бол дахин эргэцүүлж, шийдвэр гаргах мөч юм. Инчон дахь манай төвд торлог бүрхэвчийн иж бүрэн шинжилгээ хийлгээрэй. Асуултаа тавьж, санаа зовнилоо хуваалцаарай. Бид танд шинжлэх ухаан, технологи, хамгийн чухал нь анхааралтай сонсох хандлагыг санал болгоно.