Введение: Новый этап в лечении макулярной дегенерации

Еще недавно диагноз «макулярная дегенерация» звучал как приговор. Пациенты спрашивали: «Можно ли что-то сделать?» — и слишком часто слышали: «Мы постараемся замедлить неизбежное». Для многих это означало постепенную потерю самостоятельности: очки для чтения оставались невостребованными, любимые занятия забывались, а мысль о жизни без четкого центрального зрения вызывала тревогу.

Но 2025 год стал переломным моментом в офтальмологии. Сегодня новые достижения меняют привычный сценарий. Инъекции, которые раньше требовали ежемесячных визитов в больницу, теперь можно делать безопасно раз в три-четыре месяца. Миниатюрные импланты постоянно выделяют лекарства, избавляя пациентов от бесконечных уколов по расписанию. Впервые в истории у людей с географической атрофией — формой прогрессирующей сухой макулярной дегенерации, которую раньше считали неизлечимой — появились реальные возможности замедлить развитие болезни. А впереди — генная терапия и домашние сканирования сетчатки с помощью искусственного интеллекта, которые обещают сделать лечение более легким и умным.

В Global Ubal Офтальмологический Центр в Инчхоне мы ежедневно наблюдаем эти перемены. Наша философия проста: передовые технологии в сочетании с человеческим участием. Современное оборудование важно лишь тогда, когда оно помогает конкретному человеку — пенсионеру, мечтающему продолжать читать, офисному работнику, стремящемуся сохранить продуктивность, бабушке или дедушке, желающим ясно видеть лица своих внуков.

Влажная форма ВМД: от ежемесячных инъекций к более редким и удобным интервалам

Для многих пациентов страх перед возрастной макулярной дегенерацией (ВМД) связан не только с самой болезнью, но и с тягостью лечения. Ежемесячные уколы действительно эффективны, но они утомляют. В 2025 году ключевым словом становится не только эффективность, но и длительность действия препаратов.

Высокие дозы анти-VEGF: длительный контроль без потери эффективности

Одобрение афлиберцепта 8 мг (Eylea HD) дало офтальмологам возможность увеличивать интервалы между инъекциями до 12–16 недель у многих пациентов. На практике это означает, что вместо ежемесячных визитов пациенту может понадобиться всего четыре инъекции в год. Такой длительный эффект особенно важен для тех, кто работает, заботится о семье или вынужден ездить на лечение издалека.

Двойная терапия: новые возможности препарата Фарисимаб

Фарисимаб (Vabysmo) — первый препарат, блокирующий сразу два фактора: VEGF-A и Ang-2. Благодаря этому двойному механизму многие пациенты могут поддерживать стабильное состояние с интервалами между инъекциями 12–16 недель. Для тех, кто сталкивается с несколькими проблемами со здоровьем или просто хочет больше свободы, это действительно значимый шаг вперед.

Имплантат Susvimo: непрерывное действие и пополнение дважды в год

Система доставки препарата Susvimo вновь появилась после доработки, обеспечивая постоянное поступление ранибизумаба с необходимостью пополнения всего два раза в год. Хотя установка требует небольшой операции и имеет свои риски, для тщательно отобранных пациентов это может значительно уменьшить необходимость частых визитов к врачу.

В Global Ubal Офтальмологический Центр мы часто говорим: «Длительность действия — это не просто научный термин, это способ вернуть пациентам их время». И, возможно, это самое важное достижение для человека.

Сухая форма ВМД и географическая атрофия: реальные возможности, честные ожидания

Многие годы пациентам с сухой возрастной макулярной дегенерацией (ВМД), особенно с её тяжёлой формой — географической атрофией (ГА), говорили, что лечения не существует. Сегодня появились два новых препарата, которые меняют эту ситуацию.

Пегцетакоплан (Syfovre): воздействие на C3

Пегцетакоплан замедляет увеличение очагов ГА, блокируя компонент C3. Недавние исследования показывают, что препарат может приносить пользу не только по данным обследований, но и в реальной жизни — например, улучшать способность читать и видеть при слабом освещении. Лечение требует регулярных инъекций — обычно раз в месяц или раз в два месяца. В редких случаях возможны воспалительные реакции.

Авацинкаптад пегол (Izervay): воздействие на C5

Этот препарат, блокирующий компонент C5, стабильно замедляет прогрессирование ГА на протяжении двух лет. В начале 2025 года его показания были расширены, что позволяет использовать его дольше.

Эти лекарства не восстанавливают утраченное зрение. Их задача — сохранить оставшееся зрение на более долгий срок. Это тонкое, но очень важное отличие: возможность читать, узнавать лица или самостоятельно передвигаться по знакомым улицам даже несколько лет дольше может значительно повысить самостоятельность и качество жизни.

Что дальше: таблетки и клеточная терапия

• Даникопан — препарат в таблетках, блокирующий фактор D, проходит финальные этапы испытаний. Если он окажется эффективным, необходимость в частых инъекциях может снизиться.

• Гильдеуретинол (ALK-001) — модифицированная форма витамина А, которая может замедлять развитие ГА, устраняя вредные побочные продукты, возникающие при зрении.

• Клеточные терапии, такие как OpRegen, нацелены не только на замедление потери зрения, но и на замену повреждённых клеток пигментного эпителия сетчатки — это шаг к восстановлению зрения.

Пока что разговор с пациентом строится просто: «Помогут ли эти инъекции сохранить привычный образ жизни с тем зрением, которое у вас осталось?» Иногда ответ — да, иногда — нет. Главное — у вас есть выбор.

Генная терапия: шаг к методу «один раз и навсегда»

Многие годы мечта врачей-офтальмологов была проста: вместо постоянных инъекций научить глаз лечить себя самостоятельно. Именно это обещает генная терапия.

Самый перспективный кандидат на сегодняшний день — препарат RGX-314, который с помощью адено-ассоциированного вирусного (AAV) вектора доставляет гены, подавляющие VEGF, прямо в клетки сетчатки. Суть метода проста: после того как эти гены начинают работать, глаз сам начинает вырабатывать лечебный белок, что может полностью избавить пациента от регулярных инъекций или значительно сократить их количество.

Ранние клинические исследования показали обнадеживающие результаты по безопасности и длительности эффекта. Некоторые пациенты обходились без дополнительных инъекций более года, сохраняя контроль над жидкостью в глазу и зрением. Способы введения препарата также совершенствуются: от традиционной субретинальной операции до менее травматичных супрахориоидальных инъекций, которые можно проводить прямо в клинике.

Тем не менее, генная терапия пока не готова к широкому применению. Остаются вопросы о длительности эффекта на срок более нескольких лет, долгосрочной безопасности и о том, что делать, если пациенту потребуется дополнительное лечение. В Global Ubal Офтальмологический Центр мы внимательно следим за этими исследованиями, ведь они открывают новые горизонты. Но мы всегда напоминаем нашим пациентам: настоящим прорывом терапия становится только тогда, когда она доказала свою эффективность, безопасность и доступность для вас.

Домашний мониторинг и искусственный интеллект: забота вне стен клиники

Если генная терапия — это будущее с меньшим количеством процедур, то искусственный интеллект и домашний мониторинг — это шаг к более умной и индивидуальной медицинской помощи.

В 2025 году первые домашние OCT-устройства с поддержкой искусственного интеллекта начали использоваться на практике. С их помощью пациенты могут ежедневно сканировать свою сетчатку дома, получая изображения, сопоставимые с теми, что делают в клинике. Система с помощью искусственного интеллекта выявляет малейшие изменения — например, появление жидкости или утолщение сетчатки — и оперативно информирует медицинскую команду.

Преимущества такого подхода сложно переоценить. Вместо строгих графиков («инъекция каждый месяц, независимо от состояния») теперь возможно перейти к действительно персонализированной заботе:

• Более раннее выявление изменений, если жидкость появляется между визитами.

• Меньше ненужных инъекций, когда сетчатка стабильна.

• Спокойствие для пациентов, которые часто переживают из-за скрытого течения болезни.

В Global Ubal Офтальмологический Центр мы рассматриваем домашний OCT как продолжение клиники прямо в гостиной пациента. Это не замена тщательному осмотру, но возможность для пациентов стать активными участниками контроля своего здоровья — что для многих очень важно и успокаивающе.

Человеческая сторона ухода при ВМД в 2025 году

Легко сосредоточиться на цифрах, размерах поражений и результатах исследований. Но настоящий успех в лечении возрастной макулярной дегенерации (ВМД) измеряется не только миллиметрами на снимке — он отражается в реальной жизни пациентов.

• Смогла ли бабушка продолжать читать сказки своим внукам на ночь?

• Остался ли офисный работник продуктивным на любимой работе?

• Продолжил ли художник писать картины, находя радость в цветах и формах ещё несколько лет?

Именно такие результаты имеют наибольшее значение.

В Global Ubal Офтальмологический Центр мы подбираем лечение индивидуально для каждого человека, а не только для его сетчатки. Для одних это самые современные инъекции с высокой дозой препарата. Для других — терапия комплементом, чтобы замедлить атрофию. А иногда самое важное — это регулярное наблюдение, честное общение и эмоциональная поддержка.

Ведь в основе всех инноваций лежит простая истина: технологии созданы для людей, а не наоборот.

Заключение: От безысходности к осознанному уходу с надеждой

В 2025 году возрастная макулярная дегенерация (ВМД) больше не воспринимается как неизбежный диагноз. Для пациентов с влажной формой ВМД новые препараты с увеличенными интервалами между инъекциями и имплантаты позволяют жить свободнее, не отвлекаясь на ежемесячные процедуры. Для сухой формы ВМД и географической атрофии появились первые эффективные методы лечения, которые замедляют прогрессирование болезни, помогая сохранить самостоятельность и качество жизни. На горизонте — генная терапия и пероральные препараты, а мониторинг с помощью искусственного интеллекта уже меняет подход к ведению пациентов.

Но главный прорыв — не только в лекарствах и технологиях, а в партнёрстве между пациентом и врачом. В Global Ubal Офтальмологический Центр мы придерживаемся простого принципа: точность в сочетании с заботой. Мы подбираем лечение не только для сетчатки, но и для каждого человека индивидуально.

Если вы или ваши близкие сталкиваетесь с потерей зрения, сейчас самое время пересмотреть свои возможности. Запишитесь на комплексное обследование сетчатки в нашем центре в Инчхоне. Задавайте вопросы, делитесь своими переживаниями. Мы предоставим вам современные научные решения, передовые технологии и, что особенно важно, внимательное отношение.